对于目前好多术后患者行辅助化疗来说,患者及家属最关心的就是化疗相关注意事项。赵大夫现将化疗相关注意事项做简要介绍。术后辅助化疗是为了控制肿瘤细胞扩散,抑制肿瘤细胞增殖,以达到减少复发,延长生命的目的。化疗副反应最常见为消化道反应,即恶心,呕吐,食欲不佳,以及骨髓抑制,即白细胞和血小板的减少。化疗病人按照病理类型不同,大体分为三类,鳞癌,腺癌或者小细胞肺癌,目前鳞癌采用吉西他滨?铂类方案,第一天和第八天用化疗药,第二到七天用辅助药,主要是为了减少副反应,腺癌患者则首选培美曲塞?铂类方案,为第一天用药,小细胞肺癌则为依托泊苷?铂类方案,为五天用药方案。化疗周期均为21天,除在院治疗时间外,其余时间回家休息,从用药第一天起,计算时间,待第19天或20天左右来院行下一周期化疗。需要注意的是,化疗期间,每隔三天左右定期复查血常规,出院后可在当地医院或社区医院复查,主要目的是查看白细胞和血小板的值,如出现骨髓抑制则需对症处理,如升白针,和升血小板针等。每两周期化疗结束后需复查头胸及上腹部ct评估化疗效果,以决定是否需要调整用药方案。患者化疗期间饮食最好以清淡为主,但需维持蛋白质摄入量,注意适量活动,多饮水以利于药物排泄。 肺癌是当前发病率和死亡率最高的恶行肿瘤,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科本着一切为患者服务的理念,以个体化治疗为特色,采取综合治疗的方法为肺癌患者解除病痛。我将不定期发布一些肺癌相关知识给大家,方便大家提高肺癌防治意识。 大家也可以来我门诊咨询,地址~天津医科大学总医院门诊楼,肺部肿瘤外科,赵青春大夫,门诊时间~每周二下午门诊313诊室,每周四上午门诊317诊室。挂肺部肿瘤外科普通门诊即可。我定以耐心,仁心,爱心为原则,为大家提供优质的服务!
23.刀口疼痛怎么办? 心脏外科的手术切口通常是胸部正中切口,也有的胸部侧切口,如果是搭桥手术,还有腿部取大隐静脉的切口等等。手术后切口周围会有轻度红肿、皮肤麻木,感觉异常,肿胀,甚至疼痛,这是正常现
11.搭桥手术后何时可以下地活动?应该注意哪些问题? 搭桥手术后,只要回到病房,原则上我们主张尽早下地活动,对于呼吸功能和胃肠功能的恢复有好处,利于预防感染。一般来说,大多数病人手术后3天,医生评估病
3.怀疑得了冠心病应该做什么检查?如果确诊了,内科放支架好还是外科做搭桥手术好? 如果怀疑自己得了冠心病,不要随便吃药,应该去正规专业的医院,专业的科室(心内科)就诊,大夫会给您开心电图、心脏超声、运动负荷试验、核素检查、心脏CT和冠脉造影等检查。需要强调的是,只有冠脉造影是诊断的金标准,是否需要做,应该由心内科大夫根据您的情况做出判断。 如果经冠脉造影,明确了诊断,有以下五种情况:第一,确实有冠心病,但程度不严重,不需要内科放支架或外科搭桥手术,仅需要口服药物治疗并配合饮食调整和适当运动。第二,病变程度到了仅仅靠吃药不能解决的地步,需要并且适合内科放入支架治疗。第三,病变程度和范围到了不适合放支架的程度,必须外科搭桥手术。第四,病变程度和范围适合内外科协作,外科微创搭一根主要的且远期通常率高的动脉桥,内科大夫在其它病变血管放入支架,共同完成治疗,我们称之为杂交手术。第五,病变程度和范围以及合并的其它状况,无法放入支架和外科搭桥,只有依靠服用药物维持,这种状态是患者及家属,还有我们医生不愿意看到的,因此,建议大家诊断明确即应尽早治疗。另外还有一种比较特殊的情况,举个例子说明:如果病人发病是急性下壁心肌梗死,经内科医生造影发现右冠(即本次心梗的发病血管)可以直接支架解决,但是其他血管不适合放支架,这时内科医生会考虑尽快挽救正在缺血受损的下壁心肌,在右冠放入支架,首先保证病人安全。而不适合放支架的前降支,由以后行外科搭桥。其实这也是杂交手术里面一种合理的治疗方式,为什么在这里单独提一下呢?我们临床工作中发现,大多数病人对这种治疗方式了解的不够,不理解,说“支架不能解决全部问题为啥给我放?让我遭两次罪,还不如直接搭桥呢!”在此我们一并解释一下。 至于病人最关心的问题,如果经冠状动脉造影检查,明确了病变严重,放支架、搭桥手术或采用杂交技术,到底哪种更好呢?如何选择呢?这是一个专业问题,具体的选择需要大夫根据病变的情况,结合病人的身体其它状况等因素综合考虑。因人而异,无法给出具体的答案。即使我们大夫,也是根据不断更新的指南,选择对病人最有利的方法。我们总的原则是,在内科做冠脉造影的同时,由内科大夫判断是否适合放支架,如果适合,就放入支架治疗。如果不适合放,才考虑由外科会诊,看看是否适合做搭桥手术。有少部分病人,适合进行杂交手术。总之,关于这个问题,我们的建议是病人及家属应该充分信任大夫,认可并尊重大夫的治疗方案。只有互信,才能取得最好的治疗效果。 4.单纯吃药能不能治愈冠心病? 首先,药物治疗是冠心病治疗方式里最基础的部分,贯穿于冠心病治疗的各个阶段,无论是植入支架还是搭桥后,都离不开基础的药物治疗。例如,抗血小板药物、倍他受体阻滞剂、以及控制高血压、高血脂和高血糖的相关药物,还有膳食治疗等。但是,单凭这些药物是不能够治愈冠心病的。如果经冠脉造影检查(诊断金标准)确诊,且需要支架或搭桥治疗,那您选择单纯药物治疗的风险就会很高,例如心绞痛复发、心肌梗死、心律失常、甚至猝死等。如果诊断为冠心病初期,尚不需要支架或搭桥,也要进行充分的基础治疗,目的是改善症状、防止进展及复发。这一点可以查阅冠心病二级预防的相关内容。 5.什么是冠脉搭桥手术? 所谓“搭桥”,是冠状动脉旁路移植术或冠状动脉搭桥手术的简称。就是取病人自身其他部位的血管,例如乳内动脉,大隐静脉或桡动脉等,做为“桥”材料,为心脏阻塞的血管相对应的区域开辟一条新的通道,跨越冠状动脉的狭窄部位,与远端血管吻合,使主动脉内富含氧和营养物质的血液绕过狭窄部位,达到远端血管,使狭窄远端缺血的心肌重新得到血液供应,从而解决了心肌缺血的问题。搭桥手术对缓解心绞痛有“立竿见影”的效果。根据病人术前的情况不同,许多患者在接受冠状动脉搭桥手术后几天,便能上下楼梯。若恢复良好,一周后便能上街。术后1~2个月,能胜任轻便工作。术后3~4个月,基本复原。 冠状动脉搭桥手术,是目前国际上公认的外科治疗冠心病最有效、最可靠的方法,手术成功率在很多大的心脏中心可以达到99%以上。可以有效的缓解病人心绞痛,提高病人的活动能力,改善生活质量,并且减少心肌梗死、恶性心律失常和猝死的发生,延长病人的寿命。 6.搭桥手术前需要进行哪些准备? 首先进行必要的术前检查,包括验血、心电图、胸片、心脏彩超、颈动脉彩超和冠状动脉造影,必要时还需要其他特殊检查。其次术前需要停用口服抗凝药,例如波立维等,并等待一定的时间。等这些药物在体内代谢消除,以免增加出血风险,但急诊手术时例外。还要减少活动,卧床休息,避免精神紧张、情绪激动等,不要进食过饱和用力排便,保持大便通畅,必要时可以药物协助排便。同时为了预防术后呼吸道并发症,还要戒烟,练习深呼吸、咳嗽动作,避免感冒。保证良好的睡眠,必要时可以服用安眠药。如果您以前做过其他手术或服用过其他药物,以及曾患过其他疾病,例如青光眼、消化道溃疡、严重的痔疮、脑中风等,请务必告诉您的主管医生,这一点非常重要!一句话,不管您以前得过什么病,做过什么手术,吃过什么药,尽可能详细的告知您的主管医生。 对于最近日渐增多的病人异地就医遇到的医保转诊和报销问题,请您来就诊住院前咨询当地医院和医保部门。 7.搭桥手术是如何进行的? 冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管,在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端血管之间搭桥,使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的狭窄段远端,以恢复相应心肌的血液供应,改善心肌缺血状态,解除心绞痛症状。简单地说,就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而达远端。整个手术过程包括麻醉准备时间,一般需要4-6个小时左右,手术期间病人处于全麻、睡眠状态,不会有任何不舒适的感觉。手术后病人会被送到监护室进行进一步治疗。在监护室,会有医护人员24小时全天候守护在您的身边,时刻观察您的病情变化。 8.搭桥手术后多长时间能够苏醒? 心外科手术绝大多数都是在全麻下进行,一般情况会在术后6-8小时以后逐渐苏醒,这与病人的年龄、循环状态、手术时间、代谢状态、肝肾功能等多种因素有关,个别病人可能苏醒的较慢,请不必担心。极少数病人可能会出现脑部并发症,完全苏醒需要较长时间。 9.搭桥手术后醒来会有什么感觉? 手术后醒来时,病人就已经在监护病房了。病人会感觉意识模糊不清,有想动的感觉,还会有口渴的感觉。由于采用全身麻醉,病人一开始自主呼吸功能还没有完全恢复,需要呼吸机帮助呼吸。嘴里有一根管子,叫“气管插管”,会感觉很不舒服,但大多数都是可以耐受的。另外,术后早期病人不能自行排尿,尿道里会留置一根导尿管,用来引流产生的尿液。尿管会对尿道产生一点刺激反应,使病人感觉有种尿憋、想排尿的感觉,这是正常现象。待病人可以自行控制排尿时就可以拔除了。还有,病人醒来时马上会有医护人员发现,并与您进行交流,例如呼喊您的名字、睁开眼、点点头、握握手、抬腿等。如果您能够听得清楚,请尽量配合做出反应,这样有助于我们对您意识状态进行准确的判断。以上所提到的这些不舒适感很快就会消失,也是整个治疗过程不可缺少的一部分,请您不必担心和忧虑。很多病人都会担心麻醉苏醒了以后刀口疼痛怎么办。请您和您的家人放心,我们会根据病人疼痛的程度进行针对性的治疗,必要时也可以进行持续镇痛治疗(镇痛泵),以减轻病人术后的疼痛不适。有些病人对疼痛异常敏感(术前已知),应该术前告诉您的主管医生和麻醉大夫。 在监护室中,由于病人在初醒阶段,意识没有完全恢复,以及全身各种的插管和连线造成的不适感加上紧张恐惧疼痛等原因,医护人员的有些行为可能会被病人误解,比如为了防止病人在初醒阶段四肢乱动导致重要管道和连线脱落,我们会用约束带对手脚进行约束,一旦意识恢复并能配合,就会撤掉。还有为防止肺部感染,我们会用力给病人做拍背的动作等。希望广大病人和家属能够理解。在监护室内的病人都是病情比较重的,因此一般都不会让病人下地活动。 10.搭桥手术后没有痰,为什么还要拍背? 术后拍背咳痰不可避免会导致切口的疼痛,但通常可以接受。有的病人,医护人员给拍背的时候没有特别不适,而家属给拍背的时候反而情绪很大,不愿意配合拍背咳痰。有的病人还会问:我没有痰,为什么还要咳嗽?心脏外科手术通常是在全麻下进行的,整个手术过程以及术后恢复过程中需要气管插管和呼吸机,这个过程会导致气管内分泌物的增多;另外体外循环、药物、心功能等对肺的影响,都会不同程度的增加肺、气管内的分泌物的增多,尤其是术前吸烟的病人,痰液量会明显增多。这些痰液如果不能及时排出,将导致部分肺泡组织被堵塞,我们称之为“肺不张”。肺不张在影响人体氧合的同时(即导致病人缺氧),会大大增加肺部感染的几率,因此术后拍背、咳痰,对预防肺不张、肺部感染有非常重要的作用。即使是没有痰,拍背、咳嗽也有助于预防肺不张的发生,有利于肺功能的恢复,病人或家属,一定要好好配合。
1.什么是冠心病? 2.冠心病是怎么形成和发展的? 3.怀疑得了冠心病应该做什么检查?如果确诊了,内科放支架好还是外科做搭桥手术好? 4.单纯吃药能不能治愈冠心病? 5.什么是冠状动脉搭桥手术? 6.搭桥手术前需要进行哪些准备? 7.搭桥手术是如何进行的? 8.搭桥手术后多长时间能够苏醒? 9.搭桥手术后醒来会有什么感觉? 10. 搭桥手术后没有痰,为什么还要拍背? 11. 搭桥手术后何时可以下地活动?应该注意哪些问题? 12. 搭桥手术后可以翻身吗? 13. 搭桥手术后为什么需要绑胸带?怎么绑最合适?松紧怎么掌握?打多久? 14. 搭桥手术出院后是否可以坐飞机?过安检时身体里的钢丝和起搏器导线是否会有影响? 15. 搭桥手术以后是不是就不会再发生心绞痛和心肌梗死了呢?手术能管多长时间? 16. 搭桥术后再次出现心绞痛,发现没有搭桥的血管病变加重或者桥又堵了怎么办 17. 搭桥手术从腿部取血管会不会影响下肢功能? 18. 搭桥手术从腿部取血管后为什么会肿胀、麻木?有时会有清凉的液体从伤口流出? 19. 刀口下方的2-3个小洞洞往外流血是怎么回事? 20. 搭桥术后需要长期服药么?出院时带的药吃完了怎么办?需要都一直长期吃吗? 21. 搭桥手术后多长时间来复查?都需要查什么?可不可以在家附近做检查? 22. 手术后回家痰多是怎么回事? 23. 刀口疼痛怎么办? 24. 刀口流水、流血和流脓是怎么回事? 25. 感觉胸口的骨头咯噔咯噔响是怎么回事? 26. 胸部切口上方的颈部肿块是怎么回事? 27. 除了刀口周围,为什么其他地方比如肩、颈、背部、胸壁、两肋下等其它地方都有疼痛和不适的感觉呢? 28. 手术后胸部切口及周围老是有刺痛的感觉是怎么回事? 29. 刀口愈合后瘢痕会很明显吗?有没有好的技术能避免?如果瘢痕明显,有没有医院可以治疗? 30. 为什么出院以后会发现刀口有线头冒出来? 31. 搭桥手术后可不可以饮酒? 32. 搭桥手术后什么时间可以洗澡? 33. 搭桥手术以后因为其它疾病需要做核磁和CT检查,能否做?是否会对身体造成伤害?是否会对检查结果产生影响? 34. 搭桥手术后的饮食需要注意哪些? 35. 搭桥手术后什么时候可以正常喝水啊? 36. 搭桥手术后如何进行锻炼? 37. 搭桥手术后能过性生活吗? 38. 搭桥手术后什么时候可以参加工作 ? 前 言 我们在多年的临床工作中发现,很多冠心病患者和已经做了搭桥手术的患者,对冠心病和搭桥手术了解的并不多。如果病人对所患的疾病不了解,对手术以及手术后的一些常见问题不熟悉,不仅会增加病人对手术的陌生、恐惧感,也会产生对手术后治疗、护理等一系列问题的担忧,对病人术前、术后的心理和生理产生非常大的不利影响。因此我们对临床上病人经常提出的一些问题进行了总结,编辑了一系列健康宣教材料。为了便于广大患者和家属理解,我们尽可能的使用通俗易懂的语言向您介绍,希望对广大患者及家属有所帮助。由于编者水平所限,难免有不足之处,也希望热心的广大同行不吝指正,在此谢过! 如果您感觉此文有用,请您转发给可能需要它的朋友,您若有新的问题,我们没有提到,或者有疑问,您可以跟我们联系,以帮助我们不断改进,内容不断充实,让我们尽可能为广大患者提供更优质、周到的服务。本文图片部分来源于互联网。 常见问题解答 1.什么是冠心病? 心脏就像人体内的发动机,是个往身体各部位“送血”的泵,它自身也需要血液供应来维持正常工作,冠状动脉就是给心脏供血的血管,如果冠状动脉发生痉挛、器质性狭窄或堵塞,就会引起心肌缺血甚至坏死,我们称之为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,简称“冠心病”,也称为“缺血性心脏病”。临床上病人可以出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等表现。 2.冠心病是怎么形成和发展的? 动脉粥样硬化是导致冠状动脉狭窄的最主要的原因。血管内脂质、胆固醇和其他物质在血管内壁逐渐沉积,形成脂质斑块,使血管壁内层逐渐增厚,管腔变窄,管壁变硬,血流通过减少,这个病理过程叫做“动脉粥样硬化”,通常始于儿童期,伴随人的一生。更通俗的打个比方,就像自来水管道,如果不停的有脏东西逐渐附着在管壁上,慢慢越来越多,最终会导致水流变细,极少数甚至停水了。动脉粥样硬化不是仅发生在冠状动脉,而是全身的动脉都会发生,引起狭窄。很多病人术前进行超声检查会发现颈动脉、椎动脉、肾动脉内存在硬化斑块甚至导致的狭窄,也是这个原因。 随着斑块的逐渐增大、增厚,可能会堵塞冠状动脉,使心脏的供血逐渐减少,当斑块堵塞冠状动脉管径达70%以上时,心肌就会发生缺血、缺氧,表现为胸痛、胸闷、憋气、心前区不适等症状,称为“心绞痛”,通常发生于用力、活动或者情绪激动的时候,休息或舌下含化硝酸甘油可以缓解,严重时在休息状态下甚至睡眠时也会发作。 这里要补充一点,很多病人说,自己从来就没有过心绞痛,只是有点胸闷或者心前区“说不出来的不舒服”,怎么也会是心绞痛呢?其实,心绞痛的发作并不一定“痛”,大多数人不“痛”,只是上面提到的“胸闷、不适”,还有的病人表现为“胃疼”、“牙疼”、“嗓子疼”、“嗓子发紧““左侧肩膀和胳膊疼”、甚至仅仅表现为乏力等,更甚至有的病人完全没有任何症状,只是查体时发现有心电图或者心脏超声异常,做了冠脉造影才发现是严重的冠心病。但这种病人,仔细追问病史,绝大多数病人还是有过不适的,只是不严重,未引起足够的重视而已。无论症状如何各异,冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,如果造影结果有问题,那就是冠心病。目前流行的“冠脉CT”检查,只能是初步的筛查,不能做为最后的明确诊断,也不能做为是否需要放支架和做搭桥的依据。 接着说,斑块还有可能破裂,引起急性血栓形成,造成冠状动脉的急性闭塞,称为“急性心肌梗死”。病人可以出现持续性胸痛或心前区不适,向后背部、左前臂或咽喉等部位放射,休息或者舌下含化硝酸甘油不能缓解,如果心肌缺血超过一定的时间,心肌细胞将发生永久性坏死,不能再生,如果缺血面积较大,可能发生心衰或者猝死。 冠状动脉分左冠状动脉和右冠状动脉,其中左冠状动脉经较短的左主干后分出前降支和回旋支。我们通常所说的“三支病变”,即指前降支、回旋支和右冠都发生了狭窄。而“左主干病变”为什么都认为比较严重呢?从下图可以看出,左主干(下图中“左冠状动脉”所指的位置)位于左冠状动脉的源头,就像水源堵塞了,下游所有区域就都干涸了一样,一旦这里发生严重狭窄,将导致2/3的心脏发生缺血,所以说比较严重。
肺癌的预后: 1.肺癌的组织类型肺癌的组织学类型是影响肺癌预后的重要因素之一,鳞癌的 5 年生存率为 15.3%,腺癌为 11.6%, 小细胞未分化癌的 5 年生存率为 7.7%。随着近年生物高技术的发展,即使同一类型肺癌的预后还与分化程度有关。 2. DNA 倍体型用流式细胞计数检测肺癌标本的 DNA 含量表明,DNA 含量是明显的生存预后因素,研究表明,同期、同级和组织类型相同的肺癌,常存在不同数量的异倍体细胞亚群,DNA双倍体者 5 年生存率明显较异倍体高。 3. p53 基因 p53 基因突变可见于 80% 的非小细胞肺癌,有 p53 基因异常表达者术后生存率明显较元 p53 异常表达者为短。联合分析 p53 突变和 rasp21 表达,二者均阴性的病人生存期长,p53 突变和 rasp21 表达更能准确地判断非小细胞肺癌术后的预后和复发的危险程度。 4. 43-9F 抗原 43-9F 抗原进行免疫组化研究,43-9F 抗原阳性的鳞癌病人预后明显好于抗原阴性的病人,但腺癌的 43-9F 抗原的表达与生存时间元关。 43-9F 扩L原的表达对判断鳞癌病人的预后优于 N 分期,且可以反映原发肿瘤的复发。 5. 肿瘤倍增时间对原发肺癌200 例经统计学分析,肿瘤倍增时间对预后有明显影响,肿瘤倍增时间越短,原发肺癌预后越差;肿瘤倍增时间越长,预后越好。 6. 病期病期越晚则生存率越低,I 期肺癌包括手术和非手术在内,其 5 年生存率最高达 39.3%,E、E期则分别为 11.7% 和 4%,III期肺癌无1 例存活 3 年。 7. 病变侵犯、转移部位对预后的影响病变侵犯和淋巴结转移部位对肺癌患者有一定影响。研究表明在同期肺癌中,如 I 期肺癌若肺血管、淋巴管内有癌栓,它就易于复发和转移,故预后较差。皿期肺癌的纵隔淋巴结转移的预后明显为差。而胸膜、胸壁受侵犯被列为皿期的肺癌预后明显较好,二者 5 年生存率分别为 16.7% 和 43.2%。肺癌各组淋巴结转移中以食管旁、肺下韧带、隆突下淋巴结转移最差。 8. 凋亡指数和有丝分裂凋亡指数取决于肿瘤组织分型,高凋亡指数有明显好的 5 年生存率和无瘤生存期。鳞癌中高有丝分裂比低有丝分裂者 5 年预后明显好,而在腺癌,大细胞癌病人则相反。治疗前凋亡指数和有丝分裂的水平可预测鳞癌病人的治疗结果,判断腺癌、大细胞癌病人的复发及预测转移的发生。 9. 治疗方法治疗方案的正确与否在任何期别的肺癌中和预后均有密切关系。如 I 期经 cox 多因素分析,在所有因素中能做于术治疗是唯一影响预后的因素。 I 期肺癌手术治疗的 5 年生存率为非手术治疗的 3 倍,分别为 50% 和 12.3%-13.6% 间,而手术综合治疗,主要术后加化疗,其 5 年生存率大于单一的手术治疗为 64%,在任何期别、类型的肺癌均以综合治疗的疗效最佳。 10. 社会心理因素决定肺癌预后的因素中,社会心理因素是一个不容忽视的因素。患病初期患者心理上愤怒和悲痛期相当长,病人常常不能承受现实。 起初大多表现为性情粗暴,蛮横无理。悲观失望特别严重,大多数患者会出现厌世的想法,对未来感到失望,特别是一系列不适症状的产生。在接受现实治疗后,不但病人需要更大的勇气,更需要社会和家庭给予病人充分的理解,他们中大多因为治疗上的一些副作用使外貌改变,更有甚者因为疾病的折磨给他们带来了许多不便。这就要求家庭、社会多给他们些鼓励和支持,多给他们些关怀和帮助,鼓励病人树立战胜疾病的信心。使他们能处于一个良好的氛围内生活。 然而,由于社会上的多种原因,如医疗费用的高涨、工作环境的迫使、对疾病的认识不够等,许多患者患病后不能及时就医,结果失去了早期诊断、早期治疗的最佳时期。
虽然常有人问过这个问题,但是至今为止没有一个确切的答案,但是丝毫不影响人们想知道答案的这种心理。肺癌这种疾病早诊早治最关健,大部分早期肺癌可通过手术获得痊愈。但肺癌中晚期是由于癌细胞可能发生扩散、转移,病变较晚,各种治疗手段已难以抑制癌细胞不可控制的疯长,从而严重危胁患者生命。 其实肺癌中晚期病人能活多久与很多的因素都分不开的。肺癌中晚期患者能活多久?取决于中晚期肺癌的治疗方法是否得当,病人是否有良好的心理状态,治疗后有没有很好的护理方法等一系列问题,同时患者也不要因为肺癌中晚期纠结能活多久这个事情影响自己的心情,只要你选对医院,选对治疗方法,有坚强的意志,再活一二十年也完全是有可能的,甚至更长的时间。肺癌发展到中晚期,这时候很多治疗方法都不太合适中晚期肺癌患者了。 而对于肺癌扩散了还能活多久,也是要根据患者的身体素质及所采用的治疗方法来决定,而不是说肺癌一扩散就意味着死亡,像肺癌这种疾病,肯定是及早查出,及早手术才能彻底治愈的。一旦在肺癌晚期才查出病情,那么,生命的存活时间就非常短暂了。 一般来说,肺癌中晚期是很容易扩散的,一旦扩散,基本上只能存活半年,如果还没有扩散,则可以3-5年。 可喜的是,近年来,靶向治疗和免疫治疗的巨大进步,改变了这一结局。目前来说,只要能匹配到合适的靶向治疗药,即使是晚期肺癌也能长期带瘤生存。 目前上市的肺癌靶向药物主要针对EGFR和ALK,针对前者的药物最先发明也品种最多,而在亚洲黄色人种肺癌患者中,EGFR突变的比例最高,在腺癌患者,特别是女性不抽烟腺癌患者中,其突变率甚至超过50%,在其他人种当中远远没有那么高,所以这些药物更多的给亚洲女性患者带来了福音。这部分晚期病人坚持使用靶向药物生存时间中位数由原来的一年提高到了二至三年。 目前来说,靶向药物还是更多的用于肺腺癌患者的治疗,但其他类型的肺癌也可以做基因检测,如果有基因突变可以考虑使用靶向治疗。最早期的肺癌可以通过手术根治,不需要增加其他治疗,但其他分期的肿瘤需要进行综合治疗,可以尝试在化疗、放疗之后加用靶向治疗。 肺癌治疗的选择已经逐渐从之前的组织病理学为依据逐渐向基因分子层面的检测为基础转变,随之而来的是肿瘤的个性化治疗,结合患者的个人身体状况等因素做到每个人的治疗都不一样以期最大化的延长患者生命预期和生活质量,每一个人的生命都是宝贵的,希望肺癌被攻克的一天早日到来。 相信彻底攻克肺癌的那一天很快就会到来! 最后提示:近年来,中晚期肺癌的手术治疗和晚期肺癌的靶向治疗均有了重要进展,部分中晚期肺癌病人(局部晚期)也是能够手术的,也有一定的治愈的机会。具体请参阅我的文章-中晚期肺癌能治愈吗?不能手术的中晚期肺癌还能活多久? http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/daijigang_5669387423.htm 中晚期肺癌能活多久?